Helpful Neurons
Ciencia
Aquí encuentras estudios sobre planes de próximos pasos, sobre cartas y mensajes después de una crisis, sobre la pertenencia y sobre el dolor emocional. Primero vienen los resultados. Las fuentes siguen abajo.
¿Qué ofrece un plan de próximos pasos?
El plan de próximos pasos de Helpful Neurons sigue la estructura de la Safety Planning Intervention de Stanley y Brown. En el título de su artículo, Stanley y Brown la describen como una intervención breve para reducir el riesgo de suicidio.[1] Un estudio posterior la definió como una intervención clínica breve con una lista ordenada por prioridad de habilidades y estrategias de afrontamiento.[2]
En un estudio en servicios de urgencias de la Veterans Health Administration de Estados Unidos, un plan de próximos pasos con llamadas de seguimiento se asoció con menos conducta suicida en los seis meses siguientes y con una mayor posibilidad de acudir al menos a una cita ambulatoria de salud mental.[2]
Límites: el estudio no fue aleatorizado. La mayoría de los participantes eran hombres atendidos en urgencias de la Veterans Health Administration. No se puede separar el efecto del plan solo del de las llamadas.
¿Ayuda mantener el contacto?
En un ensayo aleatorizado, las cartas regulares a personas que habían rechazado seguir un tratamiento se asociaron con menos muertes por suicidio en los dos primeros años. Después, la diferencia se fue reduciendo.[3]
Una revisión de contactos breves, como cartas, tarjetas y llamadas, encontró menos autolesiones o intentos de suicidio repetidos por persona, con base en solo tres estudios. Para el número de personas con una nueva autolesión o un nuevo intento de suicidio, y para las muertes por suicidio, la diferencia no fue estadísticamente segura.[4]
Una revisión posterior encontró que los mensajes de cuidado pueden asociarse con menos intentos de suicidio en el primer año. Para las muertes por suicidio, la evidencia fue incierta.[5]
¿Por qué importa la pertenencia?
Según la teoría interpersonal, un deseo suicida puede surgir cuando el sentimiento de no pertenecer y el sentimiento de ser una carga para los demás se dan juntos, con la sensación de que estos estados no cambiarán.[6] Un metaanálisis de 122 muestras encontró que estos sentimientos en combinación se asociaban con pensamientos suicidas, con una fuerza modesta.[7]
Límites: se trata de una teoría con una asociación modesta. No ofrece ninguna prueba de que más conexión por sí sola resuelva una crisis.
¿Puede cambiar el cerebro?
Las conexiones entre células nerviosas pueden disminuir bajo un estrés duradero y pueden reconstruirse con tratamiento.[8] Un modelo relaciona los patrones de pensamiento rígidos con cambios en las conexiones nerviosas que, en principio, pueden cambiar.[9]
Límites: estos hallazgos proceden de la investigación sobre la depresión y en parte de estudios con animales. Los autores del modelo señalan que todavía hace falta evidencia directa. El nombre Helpful Neurons puede leerse como una imagen prudente de confianza.
¿Qué significa psychache?
En un comentario, Edwin S. Shneidman describió el suicidio como psychache.[10] Una revisión sistemática encontró que el dolor psíquico se relacionaba con el riesgo de suicidio, incluso sin un trastorno mental diagnosticado.[11]
El dolor es real y merece que se tome en serio. Describe un estado y no dice nada sobre el valor de una persona.
¿Apoya la gratitud el bienestar?
En una revisión, la gratitud se asoció fuertemente con el bienestar. Los autores valoraron las intervenciones para aumentar la gratitud como prometedoras, con límites en la investigación hasta ahora. Según su resumen, la revisión no hace ninguna afirmación sobre los pensamientos suicidas.[12]
¿Qué describe el sentido de coherencia?
El sentido de coherencia (en inglés, sense of coherence) se remonta a Aaron Antonovsky.[13] Su cuestionario lo mide con preguntas sobre tres partes: comprensibilidad, manejabilidad y significatividad.[19]
Una revisión sistemática de 458 publicaciones científicas y 13 tesis doctorales encontró que el sentido de coherencia estaba fuertemente relacionado con la salud percibida, sobre todo con la salud mental. Cuanto más fuerte el sentido de coherencia, mejor la salud percibida en general, al menos en personas con un sentido de coherencia inicialmente alto.[14] Un metaanálisis con 41.013 niños, adolescentes y adultos jóvenes encontró que un sentido de coherencia más débil se asociaba con más problemas de salud mental. Los síntomas internalizantes, los síntomas depresivos y la soledad se asociaron con él más fuertemente que los síntomas psicosomáticos. En conjunto, las diferencias entre los tipos de síntomas fueron menores que las diferencias entre los estudios.[15]
En 155 personas después de un intento de suicidio, un sentido de coherencia débil se asoció con una suicidalidad más fuerte dos meses después, también teniendo en cuenta la depresión.[16] Durante 19 años, en un estudio finlandés con 8.029 trabajadores, un sentido de coherencia fuerte se asoció con un riesgo menor de trastornos psiquiátricos, medido por ingresos hospitalarios y datos de registro.[17]
El sentido de coherencia puede cambiar. Un metaanálisis de 27 ensayos aleatorizados encontró que los programas pueden fortalecerlo en personas mayores y en adultos con enfermedades crónicas hasta tres meses después.[18]
Límites: los estudios y revisiones [14]–[17] muestran asociaciones y no causas. Teniendo en cuenta la depresión y la carga de síntomas, el sentido de coherencia ya no se asoció con un nuevo intento de suicidio. A los seis meses, el efecto de los programas ya no era seguro.
¿Qué ideas ayudan a pensar?
Las siguientes ideas proceden de textos anteriores de Johannes. Pueden servir como imágenes y no aportan ninguna prueba.
Pensamiento rápido y lento. El pensamiento rápido y automático (a menudo llamado Sistema 1) puede reaccionar con fuerza a la emoción, y el lento y deliberado (Sistema 2) puede ayudar a cuestionar las primeras impresiones. En la práctica: respirar despacio tres veces, preguntarse «¿Qué más puedo hacer ahora mismo?», pedir a otra persona su mirada y elegir un paso pequeño.
Una sociedad de partes interiores. Siguiendo la idea de Marvin Minsky de una «sociedad de la mente», la mente puede verse como muchos agentes interiores. De ahí salen tres pasos: escuchar a las partes que ayudan, hacer que las partes hablen entre sí y sumar a una persona de fuera.
¿Qué fuentes hay para consultar?
- Stanley, Brown (2012). Safety Planning Intervention: A Brief Intervention to Mitigate Suicide Risk. Cognitive and Behavioral Practice, 19, 256–264. DOI: 10.1016/j.cbpra.2011.01.001
- Stanley, Brown, Brenner et al. (2018). Comparison of the Safety Planning Intervention With Follow-up vs Usual Care of Suicidal Patients Treated in the Emergency Department. JAMA Psychiatry. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.1776
- Motto, Bostrom (2001). A Randomized Controlled Trial of Postcrisis Suicide Prevention. Psychiatric Services. DOI: 10.1176/appi.ps.52.6.828
- Milner, Carter, Pirkis, Robinson et al. (2015). Letters, green cards, telephone calls and postcards: Systematic and meta-analytic review of brief contact interventions for reducing self-harm, suicide attempts and suicide. British Journal of Psychiatry. DOI: 10.1192/bjp.bp.114.147819
- Skopp, Smolenski, Bush et al. (2023). Caring contacts for suicide prevention: A systematic review and meta-analysis. Psychological Services. DOI: 10.1037/ser0000645
- Van Orden, Witte, Cukrowicz, Braithwaite et al. (2010). The interpersonal theory of suicide. Psychological Review. DOI: 10.1037/a0018697
- Chu, Buchman-Schmitt, Stanley et al. (2017). The interpersonal theory of suicide: A systematic review and meta-analysis of a decade of cross-national research. Psychological Bulletin. DOI: 10.1037/bul0000123
- Duman, Aghajanian (2012). Synaptic Dysfunction in Depression: Potential Therapeutic Targets. Science. DOI: 10.1126/science.1222939
- Price, Duman (2020, en línea 2019). Neuroplasticity in cognitive and psychological mechanisms of depression: an integrative model. Molecular Psychiatry. DOI: 10.1038/s41380-019-0615-x
- Shneidman (1993). Commentary: Suicide as Psychache. The Journal of Nervous and Mental Disease. DOI: 10.1097/00005053-199303000-00001
- Verrocchio, Carrozzino, Marchetti et al. (2016). Mental Pain and Suicide: A Systematic Review of the Literature. Frontiers in Psychiatry. DOI: 10.3389/fpsyt.2016.00108
- Wood, Froh, Geraghty (2010). Gratitude and well-being: A review and theoretical integration. Clinical Psychology Review. DOI: 10.1016/j.cpr.2010.03.005
- Antonovsky (1987). Unraveling the Mystery of Health. Jossey-Bass. Libro, ISBN 978-1-55542-028-4
- Eriksson, Lindström (2006). Antonovsky’s sense of coherence scale and the relation with health: a systematic review. Journal of Epidemiology and Community Health, 60, 376–381. DOI: 10.1136/jech.2005.041616
- Schäfer, Sopp, Fuchs, Kotzur, Maahs, Michael (2023). The relationship between sense of coherence and mental health problems from childhood to young adulthood: A meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 325, 804–816. DOI: 10.1016/j.jad.2022.12.106
- Sjöström, Hetta, Waern (2012, en línea 2011). Sense of coherence and suicidality in suicide attempters: a prospective study. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 19, 62–69. DOI: 10.1111/j.1365-2850.2011.01755.x
- Kouvonen, Väänänen, Vahtera, Heponiemi, Koskinen, Cox, Kivimäki (2010, en línea 2009). Sense of coherence and psychiatric morbidity: a 19-year register-based prospective study. Journal of Epidemiology and Community Health, 64, 255–261. DOI: 10.1136/jech.2008.083352
- Liu, Zhang, Montayre, Koduah, Leung (2025). Non-Pharmacological Interventions Targeting Sense of Coherence Among Older Adults and Adults With Chronic Conditions: A Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis. Journal of Advanced Nursing, 81, 2165–2198. DOI: 10.1111/jan.16558
- Eriksson, Mittelmark (2017, en línea 2016). The Sense of Coherence and Its Measurement. The Handbook of Salutogenesis, 97–106. DOI: 10.1007/978-3-319-04600-6_12
¿Qué dicen los estudios sobre los planes de próximos pasos?
Toda persona tiene derecho, ante todo, a ser escuchada y vista – sin ningún intento de animarla ni de darle una solución.
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